PCLI - Tese de doutoramento
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Percorrer PCLI - Tese de doutoramento por Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) "03:Saúde de Qualidade"
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- Apoio entre pares e mediação intercultural - Uma leitura psicanalítica das reorganizações identitárias com migrantes marcados pela experiência de deslocamento forçado por conflitos armadosPublication . Duarte, Mariana Bassoi; Marques, Maria EmíliaA presente proposta de investigação para o Programa de Doutoramento em Psicologia Clínica tem como objetivo principal explorar e discutir a prática de intervenção Peer Support/Apoio entre Pares e os processos intersubjetivos com migrantes marcados pela experiência de deslocamento forçado consequentes de conflitos armados, e seus efeitos nas identidades. Para tal pretende-se analisar, a partir dos conceitos da psicanálise e da etnopsicanálise, o dispositivo Peer Support ou Apoio entre Pares e perceber como é que os elementos compartilhados entre os pares se integram na próprias identidades dos sujeitos que vivenciam transformações sociais, psíquicas e físicas. Este dispositivo pretende privilegiar o cuidado centrado no paciente em contextos de guerra e/ou conflito. Com esse propósito, propõe-se como metodologia um estudo longitudinal qualitativo que utiliza o instrumento FANI – Free Association Narrative Interviewpara a recolha e análise de dados. Este instrumento permite aceder a processos de intersubjetividade priorizando a observação e análise do conteúdo trazido pelo próprio participante, ao invés de um tema pré estabelecido pelo investigador. A recolha de dados foi feita a partir de entrevistas com os participantes e coordenadores dos grupos Peer Support. Os participantes na investigação são migrantes marcados por experiências de deslocamento forçado no decorrer de conflitos armados, guerras ou ocupação militar, alguns apresentam trauma físico e/ou queimadura no corpo decorrentes dos ambientes de conflito e ocupação. A análise dos dados pretende convocar reflexões da prática clínica vinculada a contextos transculturais em articulação com a psicanálise, política e cultura. A partir da análise das entrevistas emergiram cinco grandes temas para a discussão dos resultados: Identidades Roubadas; Cronologia e Trauma: sintoma ou criação?; Tornando-se um Peer: deparar-se com sua própria história, criar pontes e se reabitar; O Apoio entre Pares e o re-enlace social: os (des)encontros e suas (im)possibilidades; O Apoio entre Pares: potencialidades e desafios. Como resultado da investigação, o Apoio entre Pares pode ser compreendido como um recurso terapêutico, funcionando como um instrumento de acolhimento para o sofrimento psíquico, moldado pelas influências culturais e sociais. O Peer Support surge como uma intervenção possível, facilitada pela via da identificação. Os aspectos identificatórios são a base desse encontro e, ao longo do processo, podem gerar efeitos em ambas as partes envolvidas, remodelando subjetividades nesse processo de transformação. As pontes estabelecidas pela linguagem e escrita, dirigidas ao outro como testemunho de histórias pessoais e coletivas, possuem um valor rehumanizador, atuando como suturas que amenizam as fraturas cronológicas. Novos aspectos identificatórios são incorporados a partir do encontro com o outro, enriquecendo a experiência e o vínculo estabelecido.
- Capacidade de desprendimento da atenção em imagens relacionadas com o consumo de álcool: Avaliaçãode um novo paradigma experimentalPublication . Gafenho, Margarida Fernandes Flora; Martins, Jorge SimõesO consumo de álcool constitui-se como um dos principais problemas de saúde pública a nível mundial, encontrando-se associado a inúmeras consequências negativas incluindo um maior risco de morte prematura e de doenças crónicas. O presente estudo procurou investigar os processos e mecanismos atencionais que influenciam o consumo de álcool, avaliando a capacidade de desviar a atenção de estímulos associados ao consumo de álcool em consumidores excessivos e consumidores ligeiros ou moderados. A amostra foi composta por 39 adultos, 15 consumidores excessivos e 24 consumidores ligeiros ou moderados. Os participantes completaram um paradigma desenvolvido no âmbito do presente estudo para avaliar a dificuldade de desviar a atenção de imagens de bebidas alcoólicas, bebidas não alcoólicas e de imagens neutras. Para além disso, os participantes preencheram um questionário composto por questões sobre os hábitos e padrões de consumo de álcool e consequências associadas a esse consumo, bem como um conjunto de medidas de características individuais e da personalidade. Os resultados obtidos indicaram não existirem diferenças significativas na dificuldade de desviar a atenção de bebidas alcoólicas entre os consumidores excessivos e consumidores ligeiros ou moderados. Contudo, os resultados obtidos sugerem que indivíduos impulsivos e com maior défice no processamento de recompensas apresentam uma menor dificuldade de desviar a atenção de bebidas alcoólicas. Sugerindo, assim, a necessidade de ter em consideração certas características individuais, as quais são passíveis de influenciar a capacidade de desprender a atenção de estímulos salientes no âmbito motivacional no contexto do comportamento de consumo de álcool e outras substâncias.
- Fatores psicológicos e familiares nos comportamentos autolesivos dos adolescentes: Da compreensão à intervenção em contexto escolarPublication . Candeias, Maria de Jesus Canelas; Pereira, Maria GouveiaOs comportamentos autolesivos são um grave problema de saúde pública, especialmente entre adolescentes e jovens adultos, necessitando de intervenções preventivas eficazes. Estes comportamentos são influenciados por variáveis sociodemográficas, individuais e relacionais, sendo fundamental compreender melhor o papel dessas variáveis na promoção deste comportamento e desenvolver programas preventivos, particularmente em contextos escolares. Esta tese analisou como é que variáveis sociodemográficas (sexo e idade), individuais (perturbação de personalidade borderline, impulsividade e ideação suicida) e relacionais (funcionamento familiar) contribuem para os comportamentos autolesivos, bem como explora os mecanismos que ligam o funcionamento familiar a estes comportamentos. Para além disso, foi desenvolvido e avaliado um programa de intervenção escolar para adolescentes, professores e auxiliares educativos, com o objetivo de reduzir a prevalência de comportamentos autolesivos. O primeiro estudo validou a versão original da escala Borderline Personality Features Scale for Children para adolescentes, resultando na versão BPFSC-12, composta por 12 itens organizados em quatro fatores de primeira ordem (Instabilidade Afetiva, Problemas de Identidade, Relacionamentos Negativos e Autoagressão) e um fator de segunda ordem, "Características de Personalidade Borderline". Esta versão revelou-se uma medida válida e fiável para a deteção precoce de perturbação de personalidade borderline em adolescentes. O segundo estudo explorou, a contribuição de variáveis sociodemográficas, relacionais e individuais para os comportamentos autolesivos. Observou-se que o género e a idade são preditores significativos, com as raparigas apresentando maior risco. No entanto, fatores intrapessoais, como a perturbação de personalidade borderline e a ideação suicida, mostraram um impacto mais forte na predisposição para estes comportamentos do que o funcionamento familiar. O terceiro estudo investigou se a perturbação de personalidade borderline e a ideação suicida atuam como mediadores entre o funcionamento familiar e os comportamentos autolesivos. Verificou-se que ambos desempenham papéis mediadores significativos, com a ideação suicida como mediador total e a perturbação de personalidade borderline como mediador parcial. A mediação em série indicou que a relação entre o funcionamento familiar e os comportamentos autolesivos é totalmente mediada pela perturbação da personalidade borderline e pela ideação suicida. No âmbito das intervenções, o programa “Healthy Minds” foi desenvolvido para prevenir comportamentos autolesivos em adolescentes em contexto escolar. O programa mostrou-se eficaz na redução das taxas destes comportamentos, na correção de crenças erradas, e na promoção da procura de ajuda profissional, embora sem impacto significativo no reconhecimento de sinais de alerta e na ideação suicida. Adicionalmente, foi implementado um programa de formação para professores e auxiliares educativos, capacitando-os para identificar e intervir em casos de comportamentos autolesivos. A intervenção mostrou-se eficaz na redução de falsas crenças, no aumento da capacidade de reconhecer sinais de alerta e na promoção de atitudes mais adaptativas em relação a estes comportamentos. Em conclusão, esta tese contribui para a compreensão dos comportamentos autolesivos, destacando a importância de considerar tanto variáveis intrapessoais (como a perturbação de personalidade borderline e a ideação suicida) quanto relacionais (como o funcionamento familiar). Reforça a necessidade de estratégias preventivas contínuas e integradas para reduzir a prevalência destes comportamentos e promover o bem-estar dos adolescentes, sublinhando a importância de programas eficazes em contexto escolar.
- PortNE - Representações da negligência em Portugal: Contributos para uma abordagem preventiva da violência nos idososPublication . Jesus, Joana Raquel Correia de; Von Humboldt, SofiaO envelhecimento populacional é um fenómeno global que requer respostas eficazes para assegurar o bem-estar e a segurança das pessoas idosas. Dos múltiplos desafios associados a esta realidade, a negligência nos idosos destaca-se como um tipo de violência de difícil identificação, comprometendo a qualidade de vida desta população. Esta problemática tem raízes multifatoriais, incluindo fatores individuais, relacionais, comunitários e sociais, que interagem de forma complexa ao longo do ciclo de vida. A compreensão destes fatores é fundamental para a implementação de estratégias de intervenção preventivas e eficazes. O projeto PortNE teve como objetivo principal analisar a violência por negligência em idosos em Portugal, explorando os fatores psicossociais associados e as representações sociais deste fenómeno. Com um desenho metodológico misto, esta investigação foi desenvolvida em duas fases: uma quantitativa e outra qualitativa. Na primeira fase, a quantitativa (capítulos 3 e 4), foram realizadas análises com uma amostra de 1101 idosos portugueses, com o intuito de estudar a vulnerabilidade à violência e aos indicadores de exposição à negligência, bem como o impacto de variáveis ecológicas associadas, como resiliência, solidão, suporte social, sentido de comunidade e idadísmo. Os resultados revelaram que aproximadamente 27% dos participantes apresentavam sinais de vulnerabilidade à violência. Para além disso, fatores como baixo suporte social e baixa perceção de sentido de comunidade demonstraram estar significativamente associadas aos indicadores de exposição à negligência. Na segunda fase, a qualitativa (capítulo 5), foram conduzidas entrevistas com 52 idosos com o propósito de aprofundar a compreensão das perceções sobre a negligência nos idosos. A análise temática identificou fatores etiológicos proximais, tais como dinâmicas familiares e dificuldades económicas, mas também identificou fatores distais, isto é, a sobrecarga emocional dos cuidadores e a desvalorização social dos idosos. As medidas preventivas identificadas nesta fase incluem estratégias ativas, como o fortalecimento da autonomia dos idosos, e estratégias passivas, como a capacitação de cuidadores e campanhas de sensibilização para o idadísmo. Os resultados demonstram que a negligência nos idosos resulta da interação de diversos fatores, destacando-se a influência negativa da solidão, do idadísmo e da falta de suporte social. Adicionalmente, verificou-se que idosos com maior resiliência apresentavam menor perceção de exposição à negligência, sugerindo que esta competência pode desempenhar um papel de fator protetor. A nível prático, estes resultados salientam a necessidade de implementar programas comunitários de inclusão social e políticas de apoio ao cuidador informal.
- Será a relação terapêutica suficiente? O papel de tarefas e ruturas em psicoterapiaPublication . Ribeiro, Pedro Rodrigues; Neto, David DiasResearch shows that the therapeutic relationship consistently has a moderate, positive impact on the efficacy of psychotherapy and on change. However, there is ongoing discussion about the association between the relationship and techniques in the change process, with evidence that techniques have a positive impact on both the process and the relationship. At the same time, we see an increase in the influence of identifying and repairing ruptures as a relational task and a contribution to the quality of the relationship and the efficacy of therapy. The purpose of this work is to determine whether the therapeutic relationship is sufficient and to examine the roles of techniques and ruptures in the therapeutic process, thereby expanding theoretical and empirical knowledge. In the first study, we propose a different view of the Therapeutic Relationship by integrating the Real Relationship, Therapeutic Alliance, and Client’s Attachment to Therapist in a sample of 373 adults in individual therapy. Using an exploratory principal components analysis, the results show a five-component structure, illustrating different patients’ needs and perspectives on the relationship, as well as the therapist's perceptions of the relationship and their interactions with patients. We conclude with implications for research and clinical practice. In the second study, we question the role and weight of techniques in the Therapeutic Alliance, in individual therapy. Based on the literature, we conducted a systematic review analyzing 53 articles, organized by specific therapeutic strategies and their relative weight in the alliance. Results show a total of 37 techniques: 14 had a positive impact on the alliance’s effect size, and 23 didn’t affect the alliance’s effect size, illustrating that techniques can affect the alliance and the process outcome. We conclude with implications for research and clinical practice. In the third study, we proceeded with the analysis of a 19-session brief intervention with an adult patient in individual therapy in a case study context. Using a reflexive thematic analysis methodology, this analysis is grounded in our perspective on the therapeutic relationship and in the identification and repair of ruptures in the alliance. The results show themes related to the patient’s specific needs, the therapist's techniques, and a set of alliance ruptures, indicating a good partnership throughout the intervention and an openness and flexibility to repair ruptures in the relationship. We conclude with implications for research and clinical practice. The contributions of these studies and works allow us to say that, regarding therapeutic process and change, the therapeutic relationship influences the change in interaction with techniques and rupture repair. We conclude with suggestions for the next steps that, ultimately, can contribute to enhancing therapists’ training and research in the field of psychotherapy.