RELAÇÕES ENTRE CRESCIMENTO PÓS-TRAUMÁTICO, RUMINAÇÃO E SUPORTE SOCIAL EM MULHERES COM CANCRO DA MAMA: O IMPACTO DE UM PROGRAMA DE INTERVENÇÃO

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Protocol for the psychotherapeutic group intervention for facilitating posttraumatic growth in nonmetastatic breast cancer patients

Publication . Ramos, Catarina; Leal, Isabel Pereira; Tedeschi, Richard G.

Breast cancer can be perceived as a traumatic event with disturbing effects on psychological domains such as depression, anxiety, and Posttraumatic Stress Disorder. In contrast, growing evidence has shown that posttraumatic growth can occur as a result of coping with breast cancer. Challenging the assumptive world, deliberate rumination, and emotional disclosure are recognized as strong predictors of posttraumatic growth. Group interventions may also increase social support, distress disclosure, and posttraumatic growth. The aim of this study is to evaluate how group-based interventions can facilitate posttraumatic growth and promote improved psychosocial adjustment to breast cancer. This article describes the study protocol and the applied research methods.

2016Journal article

Open access

Crescimento pós-traumático e crenças centrais em mulheres com cancro da mama : Um programa de intervenção

Publication . Ramos, Ana Catarina Marques Barge; Leal, Isabel Pereira; Tedeschi, Richard G.

O cancro da mama, compreendido como um acontecimento traumático, pode potenciar diversas reacções negativas como respostas individuais ao processo de doença. Porém, na literatura, aumenta a evidência de mudanças positivas que ocorrem como resultado do coping individual com o cancro da mama - Crescimento Pós-Traumático (CPT). Diversos factores contribuem para o desenvolvimento de CPT, tais como, stress do acontecimento, disrupção de crenças centrais, ruminação intrusiva e deliberada, suporte social e expressão emocional. A intervenção em grupo potencia a reconstrução cognitiva, a expressão emocional e a percepção de crescimento individual após a doença oncológica. A presente investigação foi desenvolvida com os seguintes objectivos: a) implementação e avaliação de uma intervenção em grupo para facilitar o CPT; b) estudo do modelo de CPT, introduzindo novas variáveis: o stress do acontecimento e a percepção de doença; c) exploração dos factores que predizem a disrupção de crenças centrais. A amostra foi constituída por 205 mulheres (M = 54,32 anos; DP = 10,05) com diagnóstico de cancro da mama não metastático, divididas em grupo de controlo (n = 147) e grupo experimental (n = 58). A intervenção em grupo teve uma duração de 8 semanas e periodicidade semanal, e teve como principal objectivo a promoção de CPT. A avaliação das variáveis psicossociais (CPT, stress do acontecimento, sintomas de Perturbação Pós-Stress Traumático, disrupção de crenças centrais, ruminação, suporte social e expressão emocional) ocorreu em três momentos: baseline, 6 meses (após intervenção) e 12 meses depois (followup). Os instrumentos não aferidos para a população portuguesa foram validados no presente estudo. Os resultados do Modelo de Crescimento Latente evidenciaram um crescimento significativo de CPT desde o primeiro para o terceiro momento de avaliação, sendo que a participação no grupo de intervenção determina o aumento de CPT. Os resultados do Modelo de Equações Estruturais demonstraram que o stress do acontecimento e a percepção de doença contribuem para o modelo de CPT. A disrupção de crenças centrais é o principal preditor de CPT, sendo mediado pela ruminação intrusiva e deliberada. No âmbito da análise dos factores preditores da disrupção de crenças centrais, os resultados demonstraram que o stress do acontecimento, sintomas de Perturbação Pós-Stress Traumático, percepção de doença e realização de mastectomia são factores que conduzem à disrupção de crenças centrais. Em conclusão, esta investigação com desenho longitudinal proporciona importantes evidências empíricas sobre a eficácia desta intervenção em grupo no aumento de CPT, repercutindo-se em possíveis implicações sobre a viabilidade da aplicação desta intervenção em contexto hospitalar. A inclusão do stress e da representação emocional e cognitiva da doença no modelo de CPT evidencia a relevância de considerar estas variáveis em futuros estudos sobre CPT.

2016-10-25Doctoral thesis

Open access

The effectiveness of a group intervention to facilitate posttraumatic growth among women with breast cancer

Publication . Ramos, Catarina; Costa, Pedro Alexandre; Rudnicki, Tânia; Maroco, Ana Lúcia; Leal, Isabel; Guimarães, Raquel; Fougo, JL; Tedeschi, Richard G.

Objective: This longitudinal study tested the effectiveness of a group intervention designed to facilitate posttraumatic growth (PTG). Methods: Sample consisted of 205 women diagnosed with non‐metastatic breast cancer who were either assigned to an intervention group (n = 58) or to a control group (n = 147). PTG, challenge to core beliefs, and rumination (intrusive and deliberate) were assessed at baseline (T1), at 6 months (T2), and at 12 months after baseline (T3). Results: Results from the Latent Growth Modeling suggested that participants from the intervention group have higher levels of PTG. The challenge to core beliefs and the intrusive rumination have a moderator role on PTG, since group intervention is also linked to the enhancement of both variables. Conclusions: Participation in the intervention group increase PTG. Challenge to core beliefs and intrusive rumination are improved by group intervention, which to a certain extent facilitate PTG.

2018Journal article

Restricted access

An item-level analysis of the Posttraumatic Stress Disorder Checklist and the Posttraumatic Growth Inventory and Its associations with challenge to core beliefs and rumination

Publication . Ramos, Catarina; Leal, Isabel Maria Pereira; Costa, Pedro Alexandre; Tapadinhas, Ana Rosa; Tedeschi, Richard G.

Background: Previous studies have found that rumination and challenge to core beliefs may have a predictive effect on Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) and Posttraumatic Growth (PTG) among different samples. In addition, there is some evidence that these variables have different effects on PTSD and PTG, although the latter construct has been the target of a larger body of research and theoretical models. The main objective of the current study is to examine the effect of challenge to core beliefs, intrusive rumination, and deliberate rumination on PTSD and PTG, through an item-level analyses. Methods: The sample was composed of 205 Portuguese women who had been given a breast cancer diagnosis (M = 54.32, SD = 10.05), and who completed the following self-administered questionnaires: the Posttraumatic Stress Disorder Checklist (PCL-C); the Posttraumatic Growth Inventory (PTGI); the Core Beliefs Inventory; and the Event Related Rumination Inventory. Two multivariate multiple regression analyses, using each item of the PCL-C and the PTGI as dependent variables, were conducted. Results: The results demonstrated that challenges to core beliefs predict 17 of the 21 PTGI items and 12 of the 17 PCL-C items. All but one item of the PCL-C are predicted by intrusive rumination, while the variance of only 4 items of the PTGI are explained by deliberate rumination. Conclusion: These findings indicate that women with breast cancer who tend to display higher levels of intrusive rumination are more likely to report PTSD symptoms, and that an examination of one's core beliefs is predictor of both positive and negative outcomes. In spite of the proven effect of challenge to core beliefs on both variables, this study suggests that this effect has only a minor influence on PTSD, in addition to confirming its major impact on PTG.

2018Journal article

Open access