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Publication
"Menopause – Representantions, predictors and management of vasomotor symptoms, and impact on the couple’s sexual functions"
Advisor(s)
Abstract(s)
ABSTRACT: The experience of menopause, despite being a natural physiological phenomenon and
transversal to all women, can facilitate the emergence of vasomotor symptoms (VMS) and
is influenced by representations, lifestyles, sociocultural context (among others) and,
therefore, idiosyncratic for each woman.
As such, the study of menopause representations proved to be relevant through: 1)
development of an instrument guided by the Common-Sense Model of Self-Regulation
(CSM-SR); 2) assessment of couples at middle-age, as well as the study of predictors of
menopause symptoms’ (MS) perceived severity and the application of an intervention
intended to modify these predictors and, thus, decrease their perceived severity.
Four studies were carried out (3 transversal and descriptive-observational and 1
longitudinal and quasi-experimental) with Portuguese women aged between 45 and 65
years. The status, the representations and MS were variables common in all studies.
The MenoSentations-Questionnaire, a culturally validated instrument, was developed to
measure representations of menopause in 309 Portuguese women. It was based on the 5
cognitive components of the CSM-SR (identity, consequences, control, duration and
cause), demonstrating adequate psychometric qualities. It proved to be useful both for the
assessment of (mis)adjusted menopausal beliefs as well as for delineating cognitivebehavioural interventions (CBI) aiming to improve the menopause experience (Chapter 2).
Knowing that genitourinary syndrome of menopause (GSM) and VMS (hot flushes and
night sweats) are the most prevalent and problematic MS in middle-aged women’s daily
life, and that the representations of menopause can determine the GSM’s management and,
therefore, impact on women’s and the couple sexual functioning, the middle-aged couples
were evaluated. We explored whether 28 Portuguese couples' representations of menopause
influenced their sexual functioning, concluding that only men's negative representations
impaired in their own sexual functioning (Chapter 3).
Subsequently, a structural model was developed to understand the predictors of MS’
perceived severity in 505 Portuguese women (with special emphasis on potentially
modifiable behaviours/aspects of diet and lifestyle). It was concluded that women with
obesity, iatrogenic menopause, psychological problem, alternative complementary
medicine’s users and frequent users of caffeinated beverages experience greater MS’
severity (Chapter 4). These results proved to be relevant to guide the intervention that
followed, in the course of this doctoral thesis, for MS’ attenuation.
Thus, in order to alleviate the problematic VMS’ experience in Portuguese women,
MENOS2 (group CBI, effective in VMS’s reduction in English women) was adapted to the
Portuguese language and culture (MENOS-PT), taking also in consideration the results
obtained in Chapter 2 and 4. The MENOS-PT was applied and their effectiveness was
tested in 8 Portuguese women, evaluating them in 4 times: T0–before MENOS-PT; T1–
after the implementation of MENOS-PT; T2–3 months later; T3–6 months later. The results
of this pilot study revealed the decrease of problematic VMS’ experience and frequency of
hot flushes over time (T0-T3); the frequency of night sweats decreased only between T0-
T2. Participants reported improvements in perception and perceived severity of MS,
decreased perception of negative consequences (T0-T3) and greater perception of
menopause’s control, awareness, and cause (T0-T2). Women showed improvements in
quality of life only at T1, with no improvements in the perceived positive consequences of
menopause, nor in the quality of sleep at any evaluation moment.
This set of studies aimed to contribute to a better understanding of menopause based on a
bio-psycho-socio-cultural perspective, namely in the measurement of menopause’s representations, its impact on sexual functioning, the determinants of exacerbation of MS’
severity, as well as on the CBI availability that demonstrated improvements in problematic
menopause experiences.
A experiência de menopausa, apesar de ser um fenómeno fisiológico natural e transversal a todas as mulheres, pode facilitar a emergência de sintomas vasomotores (SVM) e é influenciada por representações, estilos de vida, contexto sociocultural (entre outros) e, por isto, idiossincrática para cada mulher. Assim, revelou-se pertinente o estudo das representações de menopausa através do: 1) desenvolvimento de um instrumento orientado pelo Modelo do Senso-Comum da AutoRegulação (MSC-AR); 2) e da avaliação do casal na meia-idade. Além do estudo de preditores de gravidade percebida de sintomas de menopausa (SM) e da aplicação de uma intervenção com o objetivo de modificar e, assim, diminuir a gravidade percebida destes sintomas. Foram realizados quatro estudos (3 transversais e descritivo-observacionais e 1 longitudinal e quase-experimental) com mulheres portuguesas com idades compreendidas entre os 45 e 65 anos. O estado, as representações e os SM constituíram variáveis comuns aos vários estudos. Desenvolveu-se o MenoSentations-Questionnaire, um instrumento culturalmente validado, para mensurar representações de menopausa em 309 mulheres portuguesas. Foi baseado nas 5 componentes cognitivas do MSC-AR (identidade, consequências, controlo, duração e causa) e demonstrou qualidades psicométricas satisfatórias. Revelando-se útil tanto para avaliação de crenças de menopausa (des)ajustadas bem como para o delineamento de intervenções cognitivo-comportamentais (ICC) com o objetivo de melhorar a experiência de menopausa (Capítulo 2). Sabendo que a síndrome geniturinária da menopausa (SGM) e os SVM (afrontamentos e suores noturnos) são os SM mais prevalentes e problemáticos no quotidiano das mulheres de meia-idade, e que as representações de menopausa podem determinar a gestão da SGM e, por isto, impactar no funcionamento sexual da mulher e do casal, procedeu-se à avaliação do casal de meia-idade. Explorou-se se as representações de menopausa de 28 casais Portugueses influenciavam o seu funcionamento sexual, concluindo-se que apenas as representações negativas dos homens prejudicavam o seu próprio funcionamento sexual (Capítulo 3). Posteriormente, desenvolveu-se um modelo estrutural para compreender os preditores da gravidade percebida de SM em 505 mulheres portuguesas (com especial enfâse em comportamentos/aspetos potencialmente modificáveis de dieta e estilo de vida). Concluiuse que mulheres com obesidade, menopausa iatrogénica, problema psicológico, utilizadoras de medicina complementar alternativa e utilizadoras frequentes de bebidas com cafeína experimentam maior gravidade de SM (Capítulo 4). Estes resultados revelaram-se pertinentes para informar a intervenção que se seguiu, no curso deste doutoramento, para a atenuação de SM. Assim, com o intuito de atenuar a experiência problemática de SVM em mulheres portuguesas, adaptou-se a MENOS2 (ICC em grupo, eficaz na redução de SVM em mulheres inglesas) à língua e cultura portuguesa (MENOS-PT), tendo também em conta os resultados obtidos no Capítulo 2 e 4. Aplicou-se e testou-se a eficácia da MENOS-PT em 8 mulheres portuguesas, avaliando-as em 4 tempos: T0–antes da MENOS-PT; T1–após a implementação da MENOS-PT; T2–3 meses depois; T3–6 meses depois. Os resultados deste estudo piloto apontam para a diminuição da experiência problemática de SVM e da frequência de afrontamentos ao longo do tempo (T0-T3); já a frequência de suores noturnos diminuiu apenas entre T0-T2. As participantes relataram melhorias na perceção e gravidade percebida de SM, diminuição da perceção de consequências negativas (T0-T3) e maior perceção de controlo, consciência e causa da menopausa (T0-T2). As mulheres demonstraram melhorias na qualidade de vida apenas no T1, não se verificando melhorias nas consequências positivas percebidas da menopausa, nem na qualidade de sono em nenhum dos momentos de avaliação. Este conjunto de estudos pretendeu contribuir para melhor compreender a menopausa numa perspetiva bio-psicossocio-cultural, nomeadamente na mensuração de representações de menopausa, do seu impacto no funcionamento sexual, nos determinantes que potenciam a gravidade de SM, bem como na disponibilização de uma ICC capaz de melhorar experiências problemáticas de menopausa.
A experiência de menopausa, apesar de ser um fenómeno fisiológico natural e transversal a todas as mulheres, pode facilitar a emergência de sintomas vasomotores (SVM) e é influenciada por representações, estilos de vida, contexto sociocultural (entre outros) e, por isto, idiossincrática para cada mulher. Assim, revelou-se pertinente o estudo das representações de menopausa através do: 1) desenvolvimento de um instrumento orientado pelo Modelo do Senso-Comum da AutoRegulação (MSC-AR); 2) e da avaliação do casal na meia-idade. Além do estudo de preditores de gravidade percebida de sintomas de menopausa (SM) e da aplicação de uma intervenção com o objetivo de modificar e, assim, diminuir a gravidade percebida destes sintomas. Foram realizados quatro estudos (3 transversais e descritivo-observacionais e 1 longitudinal e quase-experimental) com mulheres portuguesas com idades compreendidas entre os 45 e 65 anos. O estado, as representações e os SM constituíram variáveis comuns aos vários estudos. Desenvolveu-se o MenoSentations-Questionnaire, um instrumento culturalmente validado, para mensurar representações de menopausa em 309 mulheres portuguesas. Foi baseado nas 5 componentes cognitivas do MSC-AR (identidade, consequências, controlo, duração e causa) e demonstrou qualidades psicométricas satisfatórias. Revelando-se útil tanto para avaliação de crenças de menopausa (des)ajustadas bem como para o delineamento de intervenções cognitivo-comportamentais (ICC) com o objetivo de melhorar a experiência de menopausa (Capítulo 2). Sabendo que a síndrome geniturinária da menopausa (SGM) e os SVM (afrontamentos e suores noturnos) são os SM mais prevalentes e problemáticos no quotidiano das mulheres de meia-idade, e que as representações de menopausa podem determinar a gestão da SGM e, por isto, impactar no funcionamento sexual da mulher e do casal, procedeu-se à avaliação do casal de meia-idade. Explorou-se se as representações de menopausa de 28 casais Portugueses influenciavam o seu funcionamento sexual, concluindo-se que apenas as representações negativas dos homens prejudicavam o seu próprio funcionamento sexual (Capítulo 3). Posteriormente, desenvolveu-se um modelo estrutural para compreender os preditores da gravidade percebida de SM em 505 mulheres portuguesas (com especial enfâse em comportamentos/aspetos potencialmente modificáveis de dieta e estilo de vida). Concluiuse que mulheres com obesidade, menopausa iatrogénica, problema psicológico, utilizadoras de medicina complementar alternativa e utilizadoras frequentes de bebidas com cafeína experimentam maior gravidade de SM (Capítulo 4). Estes resultados revelaram-se pertinentes para informar a intervenção que se seguiu, no curso deste doutoramento, para a atenuação de SM. Assim, com o intuito de atenuar a experiência problemática de SVM em mulheres portuguesas, adaptou-se a MENOS2 (ICC em grupo, eficaz na redução de SVM em mulheres inglesas) à língua e cultura portuguesa (MENOS-PT), tendo também em conta os resultados obtidos no Capítulo 2 e 4. Aplicou-se e testou-se a eficácia da MENOS-PT em 8 mulheres portuguesas, avaliando-as em 4 tempos: T0–antes da MENOS-PT; T1–após a implementação da MENOS-PT; T2–3 meses depois; T3–6 meses depois. Os resultados deste estudo piloto apontam para a diminuição da experiência problemática de SVM e da frequência de afrontamentos ao longo do tempo (T0-T3); já a frequência de suores noturnos diminuiu apenas entre T0-T2. As participantes relataram melhorias na perceção e gravidade percebida de SM, diminuição da perceção de consequências negativas (T0-T3) e maior perceção de controlo, consciência e causa da menopausa (T0-T2). As mulheres demonstraram melhorias na qualidade de vida apenas no T1, não se verificando melhorias nas consequências positivas percebidas da menopausa, nem na qualidade de sono em nenhum dos momentos de avaliação. Este conjunto de estudos pretendeu contribuir para melhor compreender a menopausa numa perspetiva bio-psicossocio-cultural, nomeadamente na mensuração de representações de menopausa, do seu impacto no funcionamento sexual, nos determinantes que potenciam a gravidade de SM, bem como na disponibilização de uma ICC capaz de melhorar experiências problemáticas de menopausa.
Description
Tese de Doutoramento apresentada no Ispa - Instituto Universitário
Keywords
Representações de menopausa Sintomas de menopausa Sintomas vasomotores Função sexual do casal Intervenção cognitivo-comportamental Grade retention Self-concept Motivation Structural equation model School belonging Meta-analysis