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Propriedades psicométricas da versão portuguesa do Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire na miocardiopatia dilatada com insuficiência cardíaca congestiva
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Advisor(s)
Abstract(s)
Vários estudos demonstraram que os doentes
com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) têm
um compromisso da qualidade de vida relacionada
com a saúde (QVRS), tendo esta, nos
últimos anos, vindo a tornar-se um
endpoint primário quando se analisa o impacto
do tratamento de situações crónicas como a ICC.
Objectivos: Avaliar as propriedades psicométricas
da versão portuguesa de um novo instrumento
específico para medir a QVRS na ICC
em doentes hospitalizados: o Kansas City
Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ).
População e Métodos: O KCCQ foi aplicado
a uma amostra consecutiva de 193 doentes
internados por ICC. Destes, 105 repetiram
esta avaliação 3 meses após admissão hospitalar,
não havendo eventos ocorridos
durante este período de tempo. A idade era
64,4± 12,4 anos (entre 21 e 88), com 72,5%
a pertencer ao sexo masculino, sendo a ICC
de etiologia isquémica em 42%.
Resultados: Esta versão do KCCQ foi sujeita
a validação estatística semelhante à americana
com a avaliação da fidelidade e validade.
A fidelidade foi avaliada pela consistência interna dos domínios e dos
somatórios, apresentando valores Alpha de
Cronbach idênticos nos vários domínios e
somatórios ( =0,50 a =0,94). A validade foi
analisada pela convergência, pela sensibilidade
às diferenças entre grupos e pela sensibilidade
à alteração da condição clínica.
Avaliou-se a validade convergente de todos
os domínios relacionados com funcionalidade,
pela relação verificada entre estes e
uma medida de funcionalidade, a classificação
da New York Heart Association
(NYHA), tendo-se verificado correlações
significativas (p<0,01), como medida para
avaliar a funcionalidade em doentes com
ICC. Efectuou-se uma análise de variância
entre o domínio limitação física, os
somatórios e as classes da NYHA, tendo-se
encontrado diferenças estatisticamente significativas
(F=23,4; F=36,4; F=37,4;
p=0,0001), na capacidade de descriminação
da gravidade da condição clínica. Foi realizada
uma segunda avaliação em 105
doentes na consulta do 3º mês após a intervenção
clínica, tendo-se observado alterações
significativas nas médias dos
domínios avaliados entre o internamento e a
consulta (diferenças de 14,9 a 30,6 numa
escala de 0-100), indicando que os
domínios avaliados são sensíveis à mudança
da condição clínica. A correlação interdimensões
da qualidade de vida que compõe
este instrumento é moderada, sugerindo
dimensões independentes, apoiando a sua
estrutura multifactorial e a adequabilidade
desta medida para a sua avaliação.
Conclusão: O KCCQ é um instrumento válido,
sensível à mudança e específico para
medir a QVRS numa população portuguesa
com miocardiopatia dilatada e ICC. ------ ABSTRACT ------ Several studies have shown that patients
with congestive heart failure (CHF) have a
compromised health-related quality of life
(HRQL), and this, in recent years, has
become a primary endpoint when considering
the impact of treatment of chronic conditions
such as CHF.
Objectives: To evaluate the psychometric
properties of the Portuguese version of a new
specific instrument to measure HRQL in
patients hospitalized for CHF: the Kansas
City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ).
Methods: The KCCQ was applied to a sample
of 193 consecutive patients hospitalized
for CHF. Of these, 105 repeated the assessment
3 months after admission, with no
events during this period. Mean age was
64.4±12.4 years (21-88), and 72.5% were
72.5% male. CHF was of ischemic etiology in 42% of cases.
Results: This version of the KCCQ was subjected
to statistical validation, with assessment
of reliability and validity, similar to the
American version. Reliability was assessed by
the internal consistency of the domains and
summary scores, which showed similar values
of Cronbach alpha
(0.50-0.94). Validity was assessed by
convergence, sensitivity to differences
between groups and sensitivity to changes in
clinical condition. We evaluated the convergent
validity of all domains related to functionality,
through the relationship between
them and a measure of functionality, the New
York Heart Association (NYHA) classification.
Significant correlations were found
(p<0.01) for this measure of functionality in
patients with CHF. Analysis of variance
between the physical limitation domain, the
summary scores and NYHA class was performed
and statistically significant differences
were found (F=23.4; F=36.4; F=37.4,
p=0.0001) in the ability to discriminate severity
of clinical condition. A second evaluation
was performed on 105 patients at the 3-month
follow-up outpatient appointment, and significant
changes were observed in the mean
scores of the domains assessed between hospital
admission and the clinic appointment
(differences from 14.9 to 30.6 on a scale of 0-
100), indicating that the domains assessed are
sensitive to changes in clinical condition. The
correlation between dimensions of quality of
life in the KCCQ is moderate, suggesting that
the dimensions are independent, supporting
the multifactorial nature of HRQL and the
suitability of this measure for its evaluation.
Conclusion: The KCCQ is a valid instrument,
sensitive to change and a specific measure of
HRQL in a population with dilated cardiomyopathy
and CHF.
Description
Keywords
Qualidade de vida relacionada com a saúde Miocardiopatia dilatada Insuficiência cardíaca Validação portuguesa do questionário Kansas City Cardiomyopathy Questionaire Health related quality of life Dilated cardiomyopathy Congestive heart failure Portuguese validation of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire
Citation
Revista Portuguesa de Cardiologia, 29, (3), 353-372