A carregar...
Publicação
Será a relação terapêutica suficiente? O papel de tarefas e ruturas em psicoterapia
| Nome: | Descrição: | Tamanho: | Formato: | |
|---|---|---|---|---|
| 2.05 MB | Adobe PDF |
Autores
Orientador(es)
Resumo(s)
Research shows that the therapeutic relationship consistently has a moderate, positive impact on the efficacy of psychotherapy and on change. However, there is ongoing discussion about the association between the relationship and techniques in the change process, with evidence that techniques have a positive impact on both the process and the relationship. At the same time, we see an increase in the influence of identifying and repairing ruptures as a relational task and a contribution to the quality of the relationship and the efficacy of therapy. The purpose of this work is to determine whether the therapeutic relationship is sufficient and to examine the roles of techniques and ruptures in the therapeutic process, thereby expanding theoretical and empirical knowledge.
In the first study, we propose a different view of the Therapeutic Relationship by integrating the Real Relationship, Therapeutic Alliance, and Client’s Attachment to Therapist in a sample of 373 adults in individual therapy. Using an exploratory principal components analysis, the results show a five-component structure, illustrating different patients’ needs and perspectives on the relationship, as well as the therapist's perceptions of the relationship and their interactions with patients. We conclude with implications for research and clinical practice.
In the second study, we question the role and weight of techniques in the Therapeutic Alliance, in individual therapy. Based on the literature, we conducted a systematic review analyzing 53 articles, organized by specific therapeutic strategies and their relative weight in the alliance. Results show a total of 37 techniques: 14 had a positive impact on the alliance’s effect size, and 23 didn’t affect the alliance’s effect size, illustrating that techniques can affect the alliance and the process outcome. We conclude with implications for research and clinical practice.
In the third study, we proceeded with the analysis of a 19-session brief intervention with an adult patient in individual therapy in a case study context. Using a reflexive thematic analysis methodology, this analysis is grounded in our perspective on the therapeutic relationship and in the identification and repair of ruptures in the alliance. The results show themes related to the patient’s specific needs, the therapist's techniques, and a set of alliance ruptures, indicating a good partnership throughout the intervention and an openness and flexibility to repair ruptures in the relationship. We conclude with implications for research and clinical practice.
The contributions of these studies and works allow us to say that, regarding therapeutic process and change, the therapeutic relationship influences the change in interaction with techniques and rupture repair. We conclude with suggestions for the next steps that, ultimately, can contribute to enhancing therapists’ training and research in the field of psychotherapy.
A investigação demonstra que a relação terapêutica tem apresentado consecutivamente um impacto moderadamente positivo na eficácia de psicoterapia e na mudança. No entanto, existe uma contínua discussão acerca da sua relação com técnicas, no contexto global de um processo de mudança, havendo evidências que técnicas apresentam um impacto positivo no processo de mudança, assim como na relação. Ao mesmo tempo, assiste-se ao aumento da influência de identificação e reparação de ruturas, tanto como tarefa relacional, quer como contributo para o aumento da qualidade da relação e da eficácia de terapia. Este trabalho pretende perceber se a relação terapêutica é suficiente e qual o papel de técnicas e ruturas, no processo de psicoterapia, contribuindo para o aumento do conhecimento teórico e empírico. No primeiro estudo, propomos uma visão diferente da Relação Terapêutica, integrando a Relação Real, a Aliança Terapêutica e a Vinculação do Cliente ao Terapeuta, com base em uma amostra de 373 adultos em terapia individual. Por meio de uma análise de componentes principais exploratória, os resultados mostram uma estrutura de cinco componentes, ilustrando diferentes necessidades e perspetivas de pacientes quanto à relação e à forma como o terapeuta pode percecioná-la e as suas interações. Concluímos com implicações para a prática clínica e contexto de investigação. No segundo estudo, questionamos o papel e o peso das técnicas na Aliança Terapêutica em processos de terapia individual. Com base na literatura, realizamos uma revisão sistemática, analisando um total de 53 artigos, organizados em categorias específicas de estratégias terapêuticas e de seu peso na aliança. Os resultados mostram um total de 37 técnicas, onde 14 apresentaram um impacto positivo no efeito da aliança terapêutica e 23 não apresentaram qualquer impacto no efeito da aliança, ilustrando que técnicas podem ter um impacto na aliança e no resulto do processo. Concluímos com implicações para a prática clínica e investigação. No terceiro estudo, procedemos à análise de uma intervenção breve de 19 sessões, com um paciente adulto, em terapia individual, num contexto de estudo de caso. Usando uma metodologia de análise temática reflexiva, a análise parte dos pressupostos teóricos da nossa perspetiva de relação terapêutica e identificação e reparação de ruturas na aliança. Os resultados indicam o surgimento de temas remetentes a necessidades específicas do paciente, o uso de técnicas pelo terapeuta e um conjunto de ruturas na aliança, ilustrando uma boa aliança terapêutica ao longo das sessões, bem como uma abertura e flexibilidade para a resolução dessas ruturas na relação. Concluímos com implicações para a prática clínica e investigação. Os contributos decorrentes destes estudos permitem-nos dizer que, no que diz respeito ao processo terapêutico, a relação terapêutica influencia a mudança em interação com as técnicas e reparação de ruturas. Concluímos com sugestões para próximos passos que podem, em última instância, contribuir para a melhoria do treino de terapeutas e da investigação em psicoterapia.
A investigação demonstra que a relação terapêutica tem apresentado consecutivamente um impacto moderadamente positivo na eficácia de psicoterapia e na mudança. No entanto, existe uma contínua discussão acerca da sua relação com técnicas, no contexto global de um processo de mudança, havendo evidências que técnicas apresentam um impacto positivo no processo de mudança, assim como na relação. Ao mesmo tempo, assiste-se ao aumento da influência de identificação e reparação de ruturas, tanto como tarefa relacional, quer como contributo para o aumento da qualidade da relação e da eficácia de terapia. Este trabalho pretende perceber se a relação terapêutica é suficiente e qual o papel de técnicas e ruturas, no processo de psicoterapia, contribuindo para o aumento do conhecimento teórico e empírico. No primeiro estudo, propomos uma visão diferente da Relação Terapêutica, integrando a Relação Real, a Aliança Terapêutica e a Vinculação do Cliente ao Terapeuta, com base em uma amostra de 373 adultos em terapia individual. Por meio de uma análise de componentes principais exploratória, os resultados mostram uma estrutura de cinco componentes, ilustrando diferentes necessidades e perspetivas de pacientes quanto à relação e à forma como o terapeuta pode percecioná-la e as suas interações. Concluímos com implicações para a prática clínica e contexto de investigação. No segundo estudo, questionamos o papel e o peso das técnicas na Aliança Terapêutica em processos de terapia individual. Com base na literatura, realizamos uma revisão sistemática, analisando um total de 53 artigos, organizados em categorias específicas de estratégias terapêuticas e de seu peso na aliança. Os resultados mostram um total de 37 técnicas, onde 14 apresentaram um impacto positivo no efeito da aliança terapêutica e 23 não apresentaram qualquer impacto no efeito da aliança, ilustrando que técnicas podem ter um impacto na aliança e no resulto do processo. Concluímos com implicações para a prática clínica e investigação. No terceiro estudo, procedemos à análise de uma intervenção breve de 19 sessões, com um paciente adulto, em terapia individual, num contexto de estudo de caso. Usando uma metodologia de análise temática reflexiva, a análise parte dos pressupostos teóricos da nossa perspetiva de relação terapêutica e identificação e reparação de ruturas na aliança. Os resultados indicam o surgimento de temas remetentes a necessidades específicas do paciente, o uso de técnicas pelo terapeuta e um conjunto de ruturas na aliança, ilustrando uma boa aliança terapêutica ao longo das sessões, bem como uma abertura e flexibilidade para a resolução dessas ruturas na relação. Concluímos com implicações para a prática clínica e investigação. Os contributos decorrentes destes estudos permitem-nos dizer que, no que diz respeito ao processo terapêutico, a relação terapêutica influencia a mudança em interação com as técnicas e reparação de ruturas. Concluímos com sugestões para próximos passos que podem, em última instância, contribuir para a melhoria do treino de terapeutas e da investigação em psicoterapia.
Descrição
Dissertação apresentada no ISPA - Instituto Universitário para obtenção do grau de Doutor em Psicologia, na área de especialização em Psicologia Clínica
Palavras-chave
Psychotherapy Therapeutic Relationship Techniques Ruptures Psicoterapia Relação Terapêutica Técnicas Ruturas