Prescrição do sintoma no tratamento do síndromo de Gilles de laTourette

Figueiredo, Eurico; Geada, J. Duarte; Palha, António Pacheco; Moureirão, Maria da Conceição

http://hdl.handle.net/10400.12/1956

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Authors

Figueiredo, Eurico

Geada, J. Duarte

Palha, António Pacheco

Moureirão, Maria da Conceição

Abstract(s)

Os autores principiam por fazer uma breve revisão bibliográfica do síndromo de Gilles de la Tourette.Seria uma doença caracterizada fundamentalmente por múltiplos tiques motores e exclamações em voz alta, não provocadas, que poderiam evoluir para a coprolalia. O síndromo começa geralmente na infância, antes dos 11 anos, predominando no sexo masculino, tendo sido descrito em praticamente todas as zonas do Globo, com uma prevalência provável de cerca de 4/100000. Muitos factores têm sido apontados para o seu aparecimento mas, actualmente, há tendência para se admitir que existiria uma insuficiência neurofisiológica de base reactivada por factores psicológicos. Descrevem seguidamente o caso clínico de uma doente de 15 anos que, assim como seu pai, apresentava tendência para os tiques em situações ansiógenas. Teriam existido importantes factores de desequilíbrio familiar e situações ansiógenas desencadeantes da sintomatologia aguda. Esta teria sido por sua vez agravada pela agressividade dos familiares. Na fase aguda, apresentava tiques muito frequentes, mais ou menos generalizados (exclamações vocais lembrando o grasnar e o silvar, ecolalia, perturbações do comportamento e ideias obsessivas no que respeita à morte.Ccom vista a poder tratar a doente em hospital de dia pelo haloperidol em boas condições, procurando evitar as eventuais dificuldades relacionais do meio institucional, a doente foi inicialmente tratada pela prescrição do sintoma. Foi dada uma conotação positiva aos sintomas, que foram presentes dentro de um ritual, na presença da mãe. Os efeitos benéficos foram evidentes. Posteriormente, a quase totalidade dos sintomas residuais desapareceram com um tratamento de haloperidol em hospital de dia. No controlo do nono mês, a situação mantinha- se estacionária.------ABSTRACT------ The authors start by giving a brief bibliographical survey of Gílles de Ia Tourette syndrome. It could be basically characterized by multiple motor tics and unprovoked loud exclamations which may develop into obscene speech (coprolalia). The syndrome usually starts in infancy, before the age of 11, predominantly in males, having been described in practically all countries of the world, with a likely prevalence of about 4/100,000. Many factors have been indicated as responsible for its appearance but at present there is a tendency to accept that there might exist a basic neurophysiological insufficiency reactivated by psychoIogica1 factors. Next they describe the clinical case of a 15-year-old patient who, like her father, showed a tendency to tics in situations of anxiety. There existed important factors of family instability and anxiety provoking situations setting off acute symptoms. This in its turn being aggravated by agressiveness on the part of members of the family.in its acute phase she had very frequent and more or less general tics (vocal cries like croaks and whistles, echololia, perturbed behaviour and obsessive ideas about death). With a view to treating the patient in hospital during the day with haloperidol under good conditions, trying to avoid possible difficulties related to an institutional atmosphere, the patient was initially treated for the curbing of the symptoms. A positive connotation was given to the symptoms, which were present within a pattern, in the presence of her mother. The good effects were evident. Latterly almost at the residual symptoms disappeared with a treatment of haloperidol in day hospital. The nine-month exams showed no changes